"Menos Educación" asociada con el uso de PrEP y PEP: solo uno de cinco hombres gay conocen de PrEP

Published: octubre 16, 2011

Un estudio (Mansergh) de 454 hombres VIH negativos en cuatro ciudades de los Estados Unidos (Nueva York, Los Ángeles, Chicago y San Francisco) ha encontrado que los hombres con menor nivel de educación (solo escuela secundaria) eran mas proclives a usar antiretrovirales informalmente para prevención de VIH, ya sea como profilaxis de pre exposición (PrEP) o profilaxis de post exposición (PEP), que los hombres que tenian una educación mas avanzada.

En un estudio paralelo de 557 hombres gays VIH positivos, los hombres con menor nivel educativo fueron, similarmente, mas proclives a compartir sus pastillas antiretrovirales con sus compañeros VIH negativos para usarlas como PrEP o PEP.

Tomados juntos, el 22% de estos hombres en los dos estudios fueron por de menos de 30 años, 35% de 30 a menos de 40 y 43% de 40 años a mas. Un tercio fueron negros, 38% blancos y el resto Hispano o de otra etnia.

Aproximadamente un tercio de cada una de las muestras tuvo una educación de nivel secundario hacia algun tipo de educación superior o grado universitario.

El estudio preguntó a ambos grupos si usaron PrEP o PEP o, en el caso de los hombres VIH positivos, si lo proveyeron a otros, en los ultimos seis meses.

El uso informal de PrEP o PEP siguió siendo poco común comparativamente; solo un pequeño porcentaje de aquellos estudiados en general usaron Antiretrovirales como prevención o los dieron en los seis meses previos.

Sin embargo los hombres con educación secundaria solamente fueron de dos a seis veces mas proclives a informar que usaron una de estas estrategias.

En el grupo negativo, 5% de los hombres con educación secundaria usó PrEP en comparación con el 1% de los otros, y 8% usaron PEP comparados con el 3% de los otros.

En el grupo positivo, 6% de los hombres con educación secundaria solamente proveyeron PrEP comparado con el 1% de los otros y 8% proveyeron PEP en comparación con el 2%. Los hombres entre 30 y 40 años y los negros fueron mas proclives a proveer Antiretrovirales a sus compañeros para usarlos como PrEP o PEP que otros grupos.

En un análisis de múltiples variables, el nivel de educación menor se mantuvo estadísticamente significativo en el caso de PEP, pero no con PrEP. Los hombres VIH negativos con educación secundaria solamente fueron 3.5 veces mas proclives a usar PEP que otros. Los hombres VIH positivos con educación secundaria solamente fueron 2.7 veces mas proclives de dar PEP que hombres con alguna educación superior y 9.3 veces mas proclives a darla que los hombres con grados universitarios.

Este es un estudio de uso informal (no prescrito) de antiretrovirales y, mientras algunos usos de PrEP/PEP podrían reflejar dificultades con el sexo seguro, podría también reflejar dos cosas más: primeramente, los hombres gay y específicamente los hombres negros gays con estado socioeconómico bajo son más proclives a tener VIH y pueden por lo tanto encontrar compañeros con VIH más fácilmente o juzgarse a sí mismos que están en mayor riesgo; y en segundo lugar los hombres gay con mejor educación pueden estar en mejor posición de obtener mejores cuidados de salud que les prescriban PEP o PrEP.

No obstante, los autores dicen, “el uso no prescrito de terapias antirretrovirales como profilaxis podría ser monitoreado”.

Conocimiento de PrEP

Otro estudio (Al-Tayyib) de hombres gays en Denver encontró que solo uno en cinco hombres gays ha escuchado de PrEP.

Este estudio fue parte del Sistema de Vigilancia Conductual Nacional de VIH (NHBSS) el cual usa una serie de estudios para preguntarles a los hombres gays, usuarios de drogas inyectables y personas en alto riesgo heterosexuales acerca de sus conductas de riesgo sexual en el último año.

En el estudio de Denver de hombres gays, 462 hombres participaron. Dos tercios fueron blancos, 27% fueron hispanos y 9% negros o de otras etnias. Cuarenta y tres por ciento tuvieron más de cuatro compañeros en el pasado año y 17% más de diez.

El estudio le dijo a los participantes: “En PrEP, las personas toman una pastilla cada día que contiene el mismo tratamiento que se le da a las personas que tienen VIH. Los científicos quieren saber si tomando este tratamiento prevendrá que la gente expuesta al VIH se infecte.” A los participantes se les pregunto si estaban en conocimiento de esto.

Solo el 22% de los hombres gays habían oído de PrEP. Sin embargo, cuando fue descrito a ellos, cerca del 60% dijeron que tomarían PrEP si fuera 75% efectivo y 44% dijeron que lo tomarían si fuera solo 50% efectivo.

Las razones para no considerar PrEP (las personas podían dar más de una razón) incluido el bajo riesgo percibido (48%); preocupación porque fuera costoso (48%); siempre usa preservativos (45%); preocupación por la posibilidad de olvidar tomarse la pastilla (38%); desconfianza en los científicos (17%); y preocupación acerca de lo que los otros podrían pensar (10%).

Más del 90% de los hombres dijeron que no prevén cambiar el número de compañeros que tienen si toman PrEP, y 82% dijeron que no cambiarían su uso de preservativos; 10% dijeron que usarían menos preservativos pero 6% dijeron que los usarían más.

El Presentador Al-Tayyib le dijo a la 10ma Conferencia de Impacto del SIDA: “Entender las actitudes y preferencias de las personas en riesgo de infección de VIH es necesario para ayuda a guiar el desarrollo de estrategias de prevención que incorporen el uso de PrEP.

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