Топ-рейтинг десяти ключевых глобальных стратегических достижений в области профилактики ВИЧ в 2010 году: Выводы Глобального форума по вопросам МСМ и ВИЧ (МСМГФ)

Published: Август 29, 2011

Топ-рейтинг десяти ключевых глобальных стратегических достижений в области профилактики ВИЧ в 2010 году:

Выводы Глобального форума по вопросам МСМ и ВИЧ (МСМГФ)

Прошедший 2010 год стал для сообществ, приверженных эффективной глобальной борьбе с ВИЧ, одновременно годом важных достижений и болезненных неудач. Для тех, чья деятельность направлена на охрану здоровья и защиту прав мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), взлеты и падения были особенно экстремальными. Трагические события оставили шрамы уже в первые недели 2011 года – года, который обещает быть в равной степени и спорным и важным.

Оглядываясь назад в этом бурном потоке событий, пересмотр наиболее значимых достижений в области политики и ВИЧ за последние 12 месяцев является ценным упражнением, которое позволит вынести пользу из прошлого и подготовиться к будущему.

Сосредоточив внимание на вопросах, касающихся МСМ, ВИЧ и прав человека на глобальном уровне, МСМГФ разработал список десяти наиболее значимых политических вопросов и событий прошлого года. Хотя мы решили выбрать и включить в этот список события, которые, по-сути, не являются политическими сами по себе, все их элементы имеют очень большое значение и последствия для политики в области ВИЧ и МСМ в глобальном масштабе. Этот список основан на пяти следующих основных операционных целях МСМГФ, разработанных активистами в области ВИЧ и МСМ со всего мира, вошедшими в руководящий комитет нашей организации:

1. Увеличить объем инвестиций (финансирования) в эффективные программы по профилактике ВИЧ, уходу, лечению и поддержке для МСМ;

2. Расширить охват МСМ качественными услугами в связи с ВИЧ (включая развитие таких услуг и расширение доступа к ним);

3. Повысить уровень знаний и информированности по вопросам МСМ и ВИЧ путем продвижения исследований и широкого распространения их результатов;

4. Снизить уровень стигмы, дискриминации и насилия в отношении МСМ;

5. Усилить потенциал и способствовать объединению региональных, субрегиональных и национальных сетей МСМ по всему миру, включая сети МСМ, живущих с ВИЧ, и усилить внимание к потребностям МСМ внутри сетей ЛЖВ.

Прошедший год был отмечен рядом ключевых событий, которые будут способствовать достижению вышеописанных целей. Проведены новые исследования, результаты которых научно доказывают необходимость противодействия эпидемии ВИЧ среди МСМ; были открыты новые инструменты и подходы в борьбе с ВИЧ среди МСМ; некоторые из наиболее влиятельных организаций взяли на себя серьезные обязательства по защите здоровья и прав МСМ. Появившиеся в 2010 году активисты стали более решительны и доказали свою приверженность нашей работе, появился четкий набор инструментов, способствующих достижению наших общих целей, a также появилось больше рычагов влияния на самом высоком уровне, для продвижения нашей работы вперед.

К сожалению, год также был отмечен целым рядом негативных политических явлений в области ВИЧ и МСМ, которые препятствуют деятельности активистов. Вопиющие случаи насилия и подписание новых законов, криминализирующих однополые отношения, чреваты серьезными последствиями и отбросили назад достижения в области прав МСМ и других сексуальных и гендерных меньшинств, жесткая борьба в ООН за формулировки, касающиеся сексуальной ориентации…и кроме того, амбициозные цели обеспечения всеобщего доступа к 2010 году с треском провалилась.

Как активисты, в своей работе мы постоянно сталкиваемся с огромным количеством проблем – от жесткой экономии бюджетов до культуральных войн и политиков, которые не понимают наших потребностей или же игнорируют их вовсе. Но даже в этих трудных условиях мы обязаны быть организованными, эффективными и действенными в нашей работе. Мы надеемся, что этот обзор будет критическим отражением происходящих событий, и станет сигналом для информированного дискурса и разработки более детальных стратегий и планов по укреплению и защите здоровья и прав МСМ по всему миру. А это в конечном итоге – приведет нас всех к светлому будущему.

Номер 10: Исследование Института Джонса Хопкинса доказывает важность охвата МСМ комплексными услугами в связи с ВИЧ

Впервые появились данные, которые обосновывают необходимость включения

в общие стратегии по борьбе с эпидемией ВИЧ услуг, направленных на охват МСМ.

В июле 2010 года результаты новых эпидемиологических исследований, представленных доктором Крисом Бейрером (Chris Beyrer), директором Центра общественного здравоохранения и прав человека, Школы общественного здравоохранения университета им. Джонса Хопкинса, показали, что обеспечение 100% охвата МСМ комплексными услугами по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, устойчивыми с течением времени, приведет к снижению темпов эпидемии ВИЧ среди общего населения.

При поддержке Всемирного Банка, Бейрер и его команда провели моделируемый эксперимент с использованием эпидемиологических данных 133 исследований по оценке уровня распространенности ВИЧ, описанных в 130 уникальных отчетах из 50 стран мира. Полученные в результате эксперимента данные, были разбиты на четыре группы, описывающие различные сценарии развития эпидемии ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов:

1. Концентрированная эпидемия ВИЧ: МСМ являются основной группой, подверженной эпидемии;

2. Высокий риск инфицирования ВИЧ при однополых сексуальных контактах в контексте устоявшейся эпидемии ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН);

3. Высокий риск инфицирования ВИЧ при однополых сексуальных контактах в контексте высокой распространенности и устойчивости эпидемии среди гетеросексуального населения;

4. Высокий риск инфицирования ВИЧ при однополых сексуальных контактах, когда одновременно инъекционный путь передачи, гетеросексуальный и гомосексуальный половые пути передачи ВИЧ-инфекции являются движущими факторами эпидемии.

Для каждого из этих четырех сценариев эпидемии была отобрана одна страна, с целью моделирования ожидаемых последствий от полного охвата МСМ услугами в связи с ВИЧ: Перу (сценарий 1), Украина (сценарий 2), Кения (сценарий 3) и Таиланд (Сценарий 4) .

Примечательно, что каждая из четырех моделей показали, что охват МСМ услугами в связи с ВИЧ будет оказывать влияние на снижение темпов эпидемии в целом, даже там, где наблюдается высокая распространенность ВИЧ-инфекции среди общего населения. Кроме того, результаты исследования показали, что для того, чтобы изменить траекторию эпидемии во всех регионах, в несколько раз необходимо будет увеличить охват МСМ услугами и программами, и что эти услуги и программы будут наиболее эффективны в сочетании с услугами, направленными на ПИН.

Результаты этого исследования являются мощным сигналом для реализаторов программ в области ВИЧ, лиц, принимающих решения и доноров, которые должны четко понять: охват МСМ комплексными услугами в связи с ВИЧ является не только инструментом реализации права человека на здоровье, но и способствует более быстрому снижению темпов развития эпидемии и ее последствий для всего населения в целом.

Дополнительная информация:

Полная презентацией этого исследования в двух частях:

1. http://www.youtube.com/user/msmgforum#p/u/2/14KKiwZGcMU

2. http://www.youtube.com/user/msmgforum#p/u/3/-c772GAPcLc

Номер 9: iPrEX

Активисты, продвигающие инициативы по развитию новых подходов в профилактике ВИЧ-инфекции в конце года получили хорошие новости: в ноябре 2010 года, исследователи объявили обнадеживающие результаты первого в истории клинического испытания по оценке безопасности и эффективности оральной формы до- контактной профилактики (ДКП) среди МСМ и трансгендерных женщин. Согласно результатам этого клинического испытания, до- контактная профилактика оказалась эффективной для 43,8% МСМ. Результаты этого исследования представляют собой значительный прорыв вперед с целью расширения доступных способов профилактики ВИЧ-инфекции.

Эта инициатива по до- контактной профилактике, имеющая сокращенное название на английском языке iPrEx (от полного названия The Pre-Exposure Prophylaxis Initiative) стремилась определить, является ли однократный ежедневный прием препаратов антиретровирусной терапии (АРВТ) – лекарств, которые в настоящее время используются для лечения ВИЧ-инфекции у людей, живущих с ВИЧ – безопасным и эффективным для снижения уровня риска заражения ВИЧ среди ВИЧ-отрицательных людей. Прием препаратов АРВ терапии сопровождался полным спектром дополнительных услуг по профилактике ВИЧ, включая консультирование и тестирование на ВИЧ, лечение ИППП и предоставление доступа к бесплатным презервативам. В исследовании приняли участие более 2400 человек в Перу, Эквадоре, Бразилии, Южной Африке, Таиланде и США.

Важно обратить внимание на то, что данное исследование комбинированной ДКП проводилось с полным набором других, доказавших свою эффективность, мероприятий по профилактике ВИЧ, которые могли быть решающим фактором, лежащим в основе этих обнадеживающих результатов. Это особенно важно в свете того, что около 90% МСМ во всем мире не имеют доступа даже к самым основным услугам по профилактике, что указывает на серьезные проблемы в процессе эффективного внедрения ДКП.

В дополнение к ДКП, на горизонте появились признаки еще одного новшества в профилактике ВИЧ. Так, в клиническом испытании CAPRISA 004 изучались вопросы безопасности и эффективности применения в качестве профилактического средства геля тенофовира, содержащего препараты АРВ-терапии. Результаты этого клинического испытания указывают на то, что применение женщинами геля тенофовира до и после сексуальных контактов снижает риск инфицирования ВИЧ на 39%. Результаты этого исследования поднимают вопросы о развитии ректальных микробицидов, которые могли бы стать важным инструментом профилактики ВИЧ-инфекции при анальном сексе среди мужчин и женщин.

В своих программах, направленных на адвокацию вопросов здоровья МСМ, мы говорим о том, что ДКП является потенциально полезным средством профилактики ВИЧ, а также важным напоминанием о том, что нам необходимо постоянно преодолевать различные барьеры, если мы хотим добиться каких-либо достижений в борьбе с ВИЧ среди МСМ.

Дополнительная информация:

До- контактная химио-профилактика ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами: результаты исследования. (Источник: The New England Journal of Medicine)

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1011205

Общая информация об исследовании iPrEX, фактические данные и другая информация. (Источник: AVAC)

http://www.avac.org/ht/d/sp/i/3619/pid/3619

Информация об исследовании CAPRISA и фактические данные. (Источник: AVAC)

http://www.avac.org/ht/d/sp/i/28226/pid/28226

Номер 8: Уганда и законы, криминализирующие однополые сексуальные отношения по обоюдному согласию между совершеннолетними

Стигма, гомофобия, насилие, нарушения прав человека в отношении МСМ, а также законы, криминализирующие однополые отношения – это не новые вопросы, однако 2010 год вполне может остаться в памяти как год, когда эти вопросы впервые вошли в сознание широкой мировой общественности.

На сегодняшний день более чем в 70 странах мира законодательство по-прежнему предусматривает уголовную ответственность за однополые сексуальные контакты между совершеннолетними. Восточноафриканская страна Уганда привлекла всемирное внимание к этой проблеме, подвергнув тщательному исследованию со стороны международного сообщества предлагаемый законопроект, который направлен на расширение существующих санкций за однополые сексуальные контакты, включая пожизненное заключение, а в некоторых случаях – даже смертную казнь.

Ныне печально известный «Анти-гомосексуальный закон» содержит вопиюще безжалостные положения, включая смертную казнь за однополый секс, в котором один из партнеров является «серийным преступником» или живущим с ВИЧ, а также экстрадицию граждан Уганды (Экстрадиция – передача иностранному государству лица, нарушившего законы этого государства. Прим. перев.) и лишение свободы. Кроме того закон предусматривает штрафы для лиц, которые не в состоянии сообщить информацию о подозреваемых «преступниках» в течение 24 часов.

Существует долгая и печальная история социальной дискриминации, стигмы и насилия в отношении ЛГБТ на всей планете, но ситуация в Уганде была уникальна тем, что она привлекла внимание всего мира. Дебаты достигли апогея не только в политических кругах – они переросли в дискуссии в основных средствах массовой информации и провоцирующие заявления мировых лидеров. Волновой эффект вызвал два мощных, противоположных по своему воздействию последствия: (а) серьезный откат назад в области защиты прав ЛГБТ, поскольку многие страны стали «реанимировать» долго спящие законы против «содомии», а в отдельных случаях даже пытаются издать новые; и (б) «шоковая терапия» ярко выраженного массового движения по вопросам ЛГБТ, ВИЧ и прав человека, ведущего длительную борьбу за здоровье и защиту прав всех людей.

Для ВИЧ-активистов очень важно понимать, какие негативные последствия влечет за собой криминализация однополых сексуальных отношений, и как они влияют на борьбу с эпидемией ВИЧ: страх преследования на почве сексуальной ориентации заставляет людей уходить в подполье, способствует повышенному риску заражения ВИЧ и перекрывает им доступ к жизненно важной информации и медицинским услугам.

Международное сообщество может сыграть важную роль и оказать неоценимую помощь в борьбе с криминализирующим законодательством в любой стране. Однако не существует какой-то единой универсальной формулы адвокации, применимой в разных ситуациях. И поэтому международное сообщество должно объединить свои усилия с местными активистами, чтобы гарантировать, что любые усилия соответствуют данному конкретному контексту. Очевидно, что ни при каких обстоятельствах, законы, политика или другие меры, не должны нарушать прав любого человека.

Дополнительная информация:

Текстом «Анти-гомосексуального закона» 2009 года: http://www.boxturtlebulletin.com/btb/wp-content/uploads/2009/10/Bill-No-18-Anti-Homosexuality-Bill-2009.pdf

Номер 7: Резолюция ООН о внесудебных и произвольных казнях

В конце 2010 года горячие споры вспыхнули в Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций. Споры эти свидетельствуют о поляризованных взглядах на права человека и сексуальную ориентацию в разных странах мира и подтверждают ту важную роль гражданского общества, которую оно может сыграть в оказании влияния на голосование своих стран в ООН.

Почвой для этой дискуссии послужила Резолюция о внесудебных и произвольных казнях. Эта Резолюция, которая регулярно обновляется и утверждается каждые два года, с 1999 года осуждала убийства, совершенные на почве сексуальной ориентации. Однако, к всеобщему удивлению, на этот раз ряд стран-членов ООН, путем голосования добились исключения из текста Резолюции упоминаний о сексуальной ориентации. И в таком виде Резолюция была одобрена «Третьим комитетом», органом, который по результатам голосования готовит окончательные документы Резолюций о правах человека.

В ответ на это, гражданское общество во всем мире быстро мобилизовало свои усилия и в один голос высказало возмущение по поводу этого стремительного отката назад, и, оказав давление на правительство своих стран, призвало их вернуться к предыдущей редакции текста Резолюции. В конце декабря посол США в ООН Сьюзан Райс на расширенном Заседании Генеральной Ассамблеи ООН приложила максимум усилий для восстановления прежних формулировок Резолюции, и сделала почти невозможное: Генеральная Ассамблея вернулась к рассмотрению уже одобренной в Комитете Резолюции и восстановила упоминание о сексуальной ориентации. В конечном итоге за эту поправку проголосовали 93 государства. «Против» высказались 55 стран, «воздержались» 27 стран и 17 стран отсутствовали или не принимали участия в голосовании.

Стоит отметить, что 10 декабря, предшествуя принятию этой поправки о сексуальной ориентации, Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун выступил с речью, призывающей к полной и универсальной декриминализации однополых сексуальных контактов между совершеннолетними людьми. Его выступление было значимым в этой ситуации, по крайней мере, по двум причинам: 1) он продемонстрировал лидерство по этим вопросам на высшем уровне ООН, и 2) в своем выступлении он четко подчеркнул, что права человека являются абсолютными и заменяют собой любые культурные традиции и предрассудки в отношении ЛГБТ: «Нет никаких сомнений в том, что вопросы сексуальной ориентации весьма чувствительны в связи с глубоко укоренившимися культурными восприятиями. Социальное отношение к этому вопросу имеет глубокие корни и потребуется время для переосмысления. Но культурные соображения не должны стоять на пути обеспечения основных прав человека».

Наша работа по обеспечению всеобщего доступа МСМ к услугам в связи с ВИЧ не будет успешной, до тех пор, пока вопросы сексуальной ориентации и гендерной идентичности не будут поняты и приняты в качестве основных прав человека.

События, произошедшие вокруг Резолюции о внесудебных и произвольных казнях стали важным шагом на пути реализации этих перспектив. Несмотря на то, что Резолюция ООН по правам человека не является обязательной к исполнению, она представляет собой официальный документ, в котором четко упоминается сексуальная ориентация. А это дает надежды на более широкую и сильную поддержку этих вопросов со стороны ООН в будущем.

Кроме того, те государства, которые голосовали против внесения поправки о сексуальной ориентации, являются достоверным индикатором о ситуации с правами человека и в будущем должны стать приоритетом для обучения и адвокации в области сексуальной ориентации и гендерной идентичности, особенно в связи с ВИЧ.

Дополнительная информация:

Результаты голосования Генеральной Ассамблеи ООН по Резолюции о внесудебных и произвольных казнях

http://www.msmgf.org/index.cfm/id/11/aid/3026

Выступление Генерального секретаря ООН Пан Ги Муна 10 декабря: Замечания по прекращению насилия и уголовных санкций на основании сексуальной ориентации и гендерной идентичности

http://www.un.org/apps/news/infocus/sgspeeches/statments_full.asp?statID=1034

Номер 6: Глобальная Комиссия по ВИЧ и законодательству

Уголовные законы и их применение в области ВИЧ, зачастую усложняют ответные меры в сфере здравоохранения и ВИЧ. Для того чтобы решать проблемы воздействия законодательства на развитие эпидемии ВИЧ в этом году был создан новый механизм: Глобальная Комиссия по ВИЧ и законодательству. Этот механизм был создан при поддержке Программы развития ООН (ПРООН) и Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). Целью работы Комиссии является обеспечение лучшего понимания влияния правовой среды на осуществление национальных мер в ответ на ВИЧ. Основное внимание Комиссии направлено на то, как использовать законы и систему правоприменения для поддержки, а не блокирования эффективных мер в ответ на ВИЧ.

Структура Комиссии состоит из трех основных компонентов: 1) в состав Комиссии входят 14 уполномоченных мировых лидеров в области законодательства, прав человека, общественного здравоохранения и профилактики ВИЧ; 2) Группа технических советников, состоящая из 22 членов, призвана оказывать поддержку Комиссии путем технического обзора материалов, разработки региональных тематических документов и реализации других задач; и 3) планы четырех Региональных диалогов, направленных на информирование и обсуждение различных вопросов Комиссии и политических диалогов на региональных уровнях.

Комиссия представляет прекрасную возможность привлечь внимание на высоком уровне к проблемам и критическим структурным препятствиям в реализации эффективных ответных мер, направленных на МСМ, включая вопросы законодательства, криминализирующего однополые отношения и преследований со стороны правоохранительных органов.

Разнообразие участников Комиссии – от мировых лидеров до представителей гражданского общества со всего мира – дает надежду на то, что результаты работы Комиссии будут широко распространены и будут использоваться для адвокации и развития большей открытости правовой среды и более эффективному ответу на эпидемию ВИЧ.

И наконец, благодаря тому, что ООН, как наиболее политически нейтральная организация, стала площадкой работы этого органа, Комиссия сможет предлагать новые правовые реформы для суверенных государств, что является очень сложным политическим процессом, особенно в связи с криминализацией МСМ, работников секс-бизнеса, людей, употребляющих наркотики и трансгендеров. Результаты работы и рекомендации Комиссии будут объявлены в декабре 2011 года.

Дополнительная информация:

Сайт Глобальной Комиссии по ВИЧ и законодательству: http://www.hivlawcommission.org/

Пресс релиз о запуске Глобальной Комиссии по ВИЧ и законодательству (июнь 2010 г.) http://content.undp.org/go/newsroom/2010/june/launch-of-the-global-commission-on-hiv-and-the-law.en

Номер 5. Программа Панамериканской организации здравоохранения по оказанию комплексной помощи МСМ

Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) совместно с региональным отделением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в прошлом году разработали концепцию Программы по оказанию комплексной помощи геям и другим МСМ в Латинской Америке и Карибском бассейне. Данная Программа включает в себя рекомендации и практические инструменты для медицинских работников, оказывающих помощь и поддержку МСМ. Эта Программа стала результатом работы Региональной консультации, прошедшей в Панаме летом 2009 г., в которой приняли участие более 50 экспертов из стран региона.

Программа была создана в качестве практического руководства для врачей и администраторов медицинских учреждений, работающих как в общем секторе здравоохранения, так и в специализированных клиниках для МСМ в странах Латинской Америки и Карибского бассейна. Этот ресурс предназначен для поддержки планирования и осуществления программ медицинской помощи, развития медицинских услуг, охраны и укрепления здоровья, а также услуг в рамках аутрич-работы, которые направлены на удовлетворение специфических потребностей мужчин, идентифицирующих себя с геями, бисексуалами и другими МСМ в Латинской Америке и Карибском регионе. Этот документ содержит ряд подробных практических рекомендаций по широкому спектру вопросов в области управления в здравоохранении, включая первичное обследование, рискованное поведение и инфицирование ВИЧ и ИППП, вопросы анально-ректального здоровья, употребления психоактивных веществ, сексуальных расстройств, эмоционального и психического здоровья, последствий насилия, а также рассматривает специальные подходы в работе с молодыми МСМ.

Ценность этого документа заключается, по крайней мере, в следующем: (а) поддержка хорошо подготовленных медицинских специалистов является жизненно важной для успеха программ по профилактике и лечению ВИЧ, направленных на МСМ; (б) инструменты, разработанные с учетом региональной специфики, необходимы для более четкого понимания нюансов здравоохранения МСМ и планирования соответствующих услуг в контексте региональных условий.

Для достижения всеобщего доступа МСМ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, практические руководства по проведению тренинговых программ должны быть разработаны и внедрены в практику. Данный документ является верным шагом в этом направлении и акцентирует внимание на том, что вопросы МСМ и ВИЧ должны серьезно восприниматься государственным сектором здравоохранения на самом высоком уровне глобальной политики. Министерства здравоохранения и институты общественного здоровья руководствуются в своей работе рекомендациями ВОЗ, которые направлены на установление международных золотых стандартов в области защиты здоровья.

Дополнительная информация:

Программа по оказанию комплексной помощи геям и другим МСМ в Латинской Америке и Карибском регионе:

http://www.google.com/url?sa=t&source=web&cd=3&sqi=2&ved=0CCQQFjAC&url=http%3A%2F%2Fnew.paho.org%2Fhq%2Findex.php%3Foption%3Dcom_docman%26task%3Ddoc_download%26gid%3D4385%26Itemid%3D&rct=j&q=Pan%20American%20Health%20Organization%20Issues%20Blueprint%20for

Номер 4: Руководство ВОЗ по приоритетным направлениям деятельности в области ВИЧ и сексуального здоровья среди МСМ и трансгендеров в Азиатско-Тихоокеанском регионе

Определение четких «приоритетов деятельности в области ВИЧ и сексуального здоровья» среди МСМ является чрезвычайно полезным инструментом для разработки политики, включая развитие эффективных программ и услуг в области профилактики и лечения ВИЧ среди МСМ, а также их мониторинга и оценки. Кроме того это является важным для более ясного понимания потребностей в финансировании этих услуг и программ, и, соответственно, для разработки необходимых индикаторов. Обнадеживает тот факт, что ВОЗ, в партнерстве с ПРООН, ЮНЭЙДС, Министерством здравоохранения Гонконга и Азиатско-Тихоокеанской Коалицией по мужскому сексуальному здоровью (APCOM), разработали и опубликовали руководство по оказанию комплексных услуг в области профилактики и лечения ВИЧ и сексуального здоровья среди МСМ и трансгендеров в Азиатско-Тихоокеанском регионе, выделив основные приоритеты деятельности.

Это руководство является дорожной картой для расширения масштабов эффективных мер среди МСМ и трансгендеров в Азиатско-Тихоокеанском регионе. В документе описаны основные проблемы в области профилактики и лечения ВИЧ среди МСМ и трансгендеров и перечислены ресурсы, которые могут быть полезны тем, кто работает или хотел бы работать в этой области.

Важную роль в этом процессе сыграло гражданское общество. Эти рекомендации были разработаны на основании регионального консенсусного заявления различных организаций гражданского общества, исследователей и поставщиков услуг в 2009 году. Это согласованное консенсусное заявление примечательно тем, что он предлагает разработку программ и услуг в более широком контексте потребностей МСМ и трансгендеров в области сексуального здоровья, в том числе, включая интеграцию общих и тематических СМИ (включая интернет) в реализацию программ и услуг по профилактике, укреплению здоровья и социальной поддержки. Это важно, учитывая то, что в области профилактики и лечения ВИЧ вопросы секса и сексуальности практически замалчиваются.

Согласованное заявление подчеркивает важность таких мероприятий как аутрич-работа по методу «равный-равному», группы поддержки, дроп-ин центры, механизмы перенаправлений и соиального сопровождения, а также рассматривает другие программы на базе сообществ, разрабатываемые и осуществляемые МСМ, в качестве важных стратегий для максимального охвата и пользования этими услугами, расширения доступа к программам по профилактике и лечению ИППП, тестированию и консультированию в связи с ВИЧ.

Дополнительная информация:

Руководство по приоритетным направлениям деятельности в области ВИЧ и сексуального здоровья среди МСМ и трансгендеров в Азиатско-Тихоокеанском регионе

http://www.searo.who.int/LinkFiles/Publications_Priority_HIVandSH_interventions_May10.pdf

Разработка комплексного пакета услуг для снижения уровня распространения ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и трансгендеров (ТГ) в Азии и Тихоокеанском регионе (Консенсусное заявление, 2009 г.).

http://www.msmasia.org/tl_files/resources/09-06/Regional_Consensus_Meeting_Report_v2.pdf

Номер 3. Обновленная рамочная программа действий ЮНЭЙДС

Хотя ранее ЮНЭЙДС взяла на себя обязательства по охвату МСМ, новые тенденции в политике способствовали этому агентству ООН в прошлом году принять решение расширить свои обязательства.

Впервые стратегия ЮНЭЙДС, которая называется «Рамочная программа действий ЮНЭЙДС: Всеобщий доступ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц» была опубликована в мае 2009 года. Эта Рамочная программа действий базируется на трех ключевых принципах: (1) уважение, защита и поощрение прав человека; (2) уточнение и укрепление доказательной базы; и (3) развитие и усиление партнерства для совместного ответа на эпидемию ВИЧ. Однако мандат использования этого документа не был четко сформулирован, пока в 2010 году ЮНЭЙДС не пересмотрела свой Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы, и не включила в него специфические индикаторы результатов деятельности, направленных на МСМ, секс-работников и трансгендеров.

Кроме того, вопросы МСМ и трансгендеров были официально включены в программу встречи Программного Координационного Совета (ПКС), высшего руководящего органа ЮНЭЙДС. В преддверии этой встречи, был подготовлен документ «Снижение уровня распространения ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц». Этот документ и последующие дискуссии в ходе встречи ПКС, в том числе при участии МСМ активистов из разных стран мира, способствовали тому, что ПКС принял критически важное решение по вопросам снижения стигмы и дискриминации, и в частности – среди МСМ и трансгендеров.

В совокупности все эти недавние события, и особенно включение МСМ в Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы, привели к более надежной и четко сформулированной директивы для охвата МСМ в новой стратегии ЮНЭЙДС на 2011-2015 годы. Эта новая стратегия, принятая в декабре 2010 года, будет направлять деятельность ЮНЭЙДС в течение следующих пяти лет, указывая, что МСМ являются одним из главных приоритетов. Стратегия подчеркивает необходимость всестороннего и конструктивного подхода к охвату МСМ, который включает в себя развитие партнерств, правовые реформы и снижение уровня социальной дискриминации, а также призывает к 2015 году сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ в два раза.

Мы не должны занижать роль ЮНЭЙДС, как международного органа, ответственного за координацию глобальных ответных мер на эпидемию ВИЧ, за то, что эти приоритеты не были включены в предыдущей стратегии. Сейчас жизненно важно, чтобы сторонники и союзники в полной мере пользовались этим инструментом и могли оказывать влияние и требовать от ЮНЭЙДС, глобальных организаций, работающих в области ВИЧ и правительств отвечать по этим обязательствам.

Дополнительная информация:

В направлении цели «ноль»: Стратегия ЮНЭЙДС на 2011-2015 годы

http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2010/JC2034_UNAIDS_Strategy_ru.pdf

Совместные действия для достижения результатов. Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы

http://data.unaids.org/pub/BaseDocument/2010/jc1713_joint_action_ru.pdf

Документ Программного Координационного Совета ЮНЭЙДС: Снижение уровня распространения ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц http://unaidspcbngo.org/wp-content/uploads/2010/06/20100528_msmpcbpaper_en.pdf

Номер 2: Финансирование 10-го раунда Глобального фонда для наиболее уязвимых групп населения

Даже самые лучшие в мире политические условия и стратегии по охвату МСМ мало на что способны без необходимого финансирования. В 2010 году Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) создал резерв финансирования для поддержки заявок по профилактике ВИЧ среди наиболее уязвимых групп населения. Это дало возможность получить финансирование организациям и странам, которые серьезно относятся к борьбе с ВИЧ среди МСМ, трансгендеров, потребителей наркотиков и секс-работников. Из этого канала финансирования было поддержано 12 успешных заявок на общую сумму финансирования более 130 млн. долларов, сроком на 5 лет. В частности, Глобальный фонд поддержал заявки по работе с уязвимыми группами от следующих стран: Аргентина, Грузия, Казахстан, Македония, Малайзия, Панама, Перу, Сирия и Уругвай. В общей сложности были приняты 3 региональные заявки, по одной из следующих регионов: Латинская Америка, Азиатско-Тихоокеанский регион и Ближний Восток и Северная Африка.

Глобальный фонд является крупнейшим многосторонним донором, финансирующим программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Успехи Глобального фонда были бы невозможны без лидерства широкого круга доноров, особенно стран Большой Восьмерки (G8), которые делают наибольший вклад в Глобальный фонд. Третья конференция по сбору взносов в Глобальный фонд состоялась в октябре 2010 года в Нью-Йорке. На этой

Добавить комментарий