Скрининг анальной папилломы возможен в плановом обследовании ВИЧ-положительных пациентов

Published: Май 8, 2011

Полную версию статьи смотрите здесь

Содержание

«Скрининг анальной папилломы, как часть рутинного обследования ВИЧ-положительных пациентов, является приемлемым и возможным»,– заявляют американские исследователи в статье, опубликованной в майском номере журнала «AIDS Patient Care and STDs».

Согласно результатам исследования, у 53% ВИЧ-положительных пациентов, в клетках эпителия заднего прохода (ануса) были обнаружены аномалии. Аномальная цитология была связана с низким уровнем CD4-клеток, и не имела ни какого отношения к анальному сексу.

«Результаты нашего исследования, также как и других исследований, показывают, что предраковые поражения ануса достаточно часто встречаются у ВИЧ-положительных пациентов», – комментируют исследователи.

Раннее выявление предраковых изменений в клетках связано с улучшением результатов лечения. В большинстве случаев анальный рак, также как и рак шейки матки, связан с новыми разновидностями (штаммами) вируса папилломы человека (ВПЧ). Аномальные изменения клеток происходят до начала развития рака половых органов, и они могут быть своевременно обнаружены при помощи обследования. Уровень заболеваемости раком шейки матки значительно снизился после введения рутинного обследования пациентов.

Кроме того, не только люди, живущие с ВИЧ, которые имеют повышенный риск анального рака, но и многие другие пациенты регулярно обследуются на предраковые изменения клеток эпителия ануса.

Исследователи из Департамента здравоохранения по делам ветеранов в Майами, штат Флорида, изучили вопросы приемлемости программ скрининга анальной папилломы для своих пациентов. Они также попытались установить уровень распространенности и факторы риска развития предраковых изменений в клетках.

Это исследование проводилось в период с февраля по июль 2006 года. В общей сложности 160 пациентам-мужчинам предложили принять участие в исследовании, из которых 131 (82%) согласились. Средний возраст участников исследования составлял 49 лет, 52% из них были афроамериканцы, 60% отрицали какую-либо историю анального секса.

В целом, у 54% пациентов уровень CD4-клеток составлял более 350 клеток/мм3, у 47% вирусная нагрузка была на неопределяемом уровне и 75% – принимали антиретровирусную терапию.

У 33 пациентов (25%) были выявлены аномалии в цитологии заднего прохода, что значительно выше по сравнению с 5% — 9%, выявленными в других аналогичных исследованиях.

«Среди различных факторов, связанных с повышенным числом неудовлетворительных результатов обследований, могут быть как отсутствие опыта сотрудников в сборе…мазков, процедуре недавно введенной в клинике, так и то, что некоторые пациенты, возможно, имели анальный секс, или другие анальные манипуляции, в течение 24 часов до обследования», – отметили исследователи.

Более чем у половины (53%) пациентов, чьи мазки соответствовали критериям качества исследования, была выявлена аномальная цитология; у 37% из них были обнаружены незначительные предраковые изменения клеток, а у 5% – ярко выраженные.

После расчета и анализа факторов, способных принципиально повлиять на результаты исследования, исследователи признали, что единственным фактором, существенно связанным с аномалией клеток эпителия ануса, является низкое количество CD4-клеток (р=0,026).

В общей сложности 33 пациента с патологической цитологией в дальнейшем были более тщательно обследованы, в том числе с применением аноскопии и биопсии. Эти обследования подтвердили наличие предраковых поражений у всех, кроме двух, пациентов. Кроме того, анальный рак был обнаружен у двух человек.

Полный текст статьи доступен по нижеследующей ссылке —

Добавить комментарий