Рекомендации по инклюзивному сбору данных в области услуг по профилактике, лечению уходу и поддержке в связи с ВИЧ среди трансгендеров

Published: December 11, 2012

В чем проблема?

Для того, чтобы определить приоритеты общественного здравоохранения, оценить воздействие различных интервенций, нынешние и будущие потребности в сфере охраны здоровья, необходимо проводить мониторинг уровня распространения эпидемии ВИЧ (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД, 2006 г.). Правильный сбор данных необходим для предоставления достоверной и фактической информации, и развития эффективных образовательных и профилактических программ и услуг. В настоящее время многие федеральные и местные организации некорректно ведут собир данных, касающихся вопросов сексуальности и гендера. При проведении исследований чаще всего задается только один вопрос: «Каков ваш пол?» или «Каков ваш гендер?», и предлагается только 2 или максимум 4 варианта ответа, из которых нужно выбрать один: мужской или женский, или мужчина, женщина, транс-женщина или транс-мужчина. Сегодня этот метод является слишком упрошенным и двояким для того, чтобы правильно и эффективно собирать важную информацию о распространенности ВИЧ, определять важные тенденции эпидемии, привлекать ресурсы, улучшать услуги по здравоохранению и решать проблемы с доступом к услугам для сообществ и отдельных людей.

В конце 2003 года в США по оценочным данным проживало от 1 039 000 до 1 185 000 (примерно 1 из 247) людей, живущих с ВИЧ/СПИД, включая 24-27% тех, кто не знал о своем ВИЧ статусе и не проходил тестирования (Центры по контролю за заболеваемостью (CDC), 2006 г.; Glynn & Rhodes, 2005 г.; Бюро переписи населения США, 2008 г.). По оценкам CDC предположительно 56 300 человек были инфицированы в 2006 году (самые последние доступные данные) и за последнее десять лет не наблюдалось значительного снижения уровня ежегодного прироста новых случаев ВИЧ (CDC, 2008 г.). Трансгендеры являются одной из групп с быстрым приростом новых случаев инфицирования ВИЧ. В Калифорнии, по данным общественных пунктов консультирования и тестирования, среди трансгендерных женщин количество положительных диагнозов ВИЧ-инфекции (6%) выше чем среди других групп, включая МСМ (4%) и партнеров ВИЧ-положительных людей (5%), также среди афро-американских трансгендерных женщин процент положительных диагнозов на ВИЧ (29%) значительно выше чем среди других расовых или этнических групп (Департамент здравоохранения штата Калифорния, 2006 г.).

Трансгендер (транс) – этот человек, чей пол, гендерная идентичность и/или гендерное самовыражение отличается от данного при рождении, независимо от сексуальной ориентации (Cabral, 2007 г; Sausa, Keatley, & Operario, 2007 г.). Из-за предположений и/или дискомфорта медработники часто не могут задать вопрос о гендерной идентичности, в результате чего трансгендеры либо вовсе остаются неподсчитанными и выпадают из всех исследовательских методик, либо посчитаны как МСМ (часто транс-женщин ошибочно относят к группе МСМ). В добавок ко всему, многие доноры, министерства здравоохранения и государственные структуры даже не вносят трансгендеров в свои отчеты в качестве клиентов или пациентов, как будто они не существуют. Недавний мета-анализ 29-ти исследований, специально направленных на трансгендеров, подчеркнул тревожный уровень распространенности ВИЧ среди трансгендеров в США (Herbst et al., 2008 г.). В целом, 28% транс-женщин получили положительный результат теста на ВИЧ, но на вопрос о ВИЧ статусе правдиво ответили только 12% из них. Это еще раз подтверждает чрезвычайно высокий уровень инфицированности ВИЧ среди транс-женщин (1 из 4). Число транс-женщин, у которых не диагностирован ВИЧ, или которые не знают о своем положительном ВИЧ статусе, более чем в два раза превышает национальные оценочные данные: 57% против 27% (CDC, 2008 г.; Glynn & Rhodes, 2005 г.; Herbst et al., 2008 г.). По данным того же мета-анализа уровень инфицированности среди транс-мужчин составил 2-3% (1 из 50), несмотря на то, что несколько исследований указывали или фокусировались на увеличении числа транс-мужчин, занимающихся сексом с геями или бисексуальными мужчинами (Sevelius, 2007 г.). Если говорить о новых случаях инфицирования ВИЧ, когда собираются и представляются данные, процентный показатель заболеваемости (соотносится с размером популяции и числом протестированных людей) среди транс-женщин всегда выше, чем в других группах, и в большинстве случаев вдвое превышает показатель среди геев или бисексуальных мужчин (Департамент здравоохранения Сан-Франциско, 2005, 2008 гг.; Herbst et al., 2008 г.).

Несмотря на высокий уровень заболеваемости ВИЧ среди транс-женщин, медицинские специалисты и социальные работники, оказывающие поддержку транс клиентам или пациентам, испытывают недостаток знаний и навыков в работе с этой группой, а также дискомфорт при оказании им услуг. (Clements, Wilkinson, Kitano & Marx, 2001 г.; Hussey, 2006 г.; Grossman & D’Augelli, 2006 г.; Nemoto, Sausa, Operario, & Keatley, 2006 г.; Shaffer, 2005 г.).

Этот недостаток компетентности среди сервис-провайдеров привел к тому, что многие трансгендеры избегают обращения в любые службы здравоохранения (Shaffer, 2005 г.), и менее привержены антиретровирусной терапии при лечении ВИЧ (Melendez et al., 2005 г.; SFDPH, 2008 г.).

Что мы рекомендуем?

Полная версия статьи доступно по нижеследующей ссылке –

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *