Поведенческие программы по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции среди секс-работников и их клиентов в странах с высоким уровнем доходов.

Published: Декабрь 28, 2011

Абстракт

ОБОСНОВАНИЕ:

Осуществление мероприятий, направленных на изменение поведения среди секс-работников и их клиентов было определено в качестве стратегии по снижению уровня передачи ВИЧ-инфекции. Тем не менее, не проводилось никаких систематических обзоров, которые могли бы изучить и обобщить эффективность реализации таких меропритий.

ЦЕЛИ:

Выявить и оценить результаты проведенных исследований по оценке эффективности поведенческих мероприятий, направленных на снижение уровня передачи ВИЧ-инфекции среди секс-работников и их клиентов в странах с высоким уровнем доходов.

МЕТОДЫ ПОИСКА ИНФОРМАЦИИ:

Поиск информации об исследованиях был осуществлен в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, Центрального Кокрановского регистра контролируемых исследований (CENTRAL) и других источниках в период с января 1980 г. по июль 2010 г. Ответственные специалисты провели обзор доступных исследований.

КРИТЕРИИ ОТБОРА ИССЛЕДОВАНИЙ, ВОШЕДШИХ В ОБЗОР:

В обзор были включены только сравнимые рандомизированные контролируемые исследования или исследования с точно-определенным квази-экспериментальным дизайном, которые изучали эффективность поведенческих мероприятий, направленных на снижение риска заражения ВИЧ или инфекций, передающихся половым путем (ИППП) среди секс-работников в странах с высоким уровнем доходов. Мы проанализировали исследования по значимости их результатов и на основе их методологии.

СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ:

Два исследователя независимо друг от друга оценивали потенциальные исследования на предмет их соответствия критериям отбора, и в случае возникновения разногласий по включению исследований в обзор, решали их путем обсуждения. Оценивались полные отчеты исследований и их краткие результаты.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

В общей сложности в обзор было включено четыре исследования: два рандомизированных контролируемых исследования, и два квази-экспериментальных исследования эффективности программы до и после ее реализации с контрольной группой участников в 1795 человек. В этих исследованиях в качестве результатов не сообщалось об уровне распространенности/частоте случаев ВИЧ. В целом, воздействие мероприятий на поведение секс-работников в странах с высоким уровнем доходов по заболеваемости ИППП существенно не отличалось между двумя исследованиями с использованием модели случайных эффектов (отношение рисков (ОР) 0.46, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0.11 до 1.98).Только в одном исследовании было обнаружено, что согласно самоотчетам респондентов, распространенность ИППП среди клиентов женщин секс-работниц была статистически значима (ОР 0.09, 95% ДИ от 0.01 до 0.72, P = 0/02). Также не было выявлено существенных различий до и после реализации поведенческих мероприятий на использование презервативов. Два исследования продемонстрировали эффективное влияние мероприятий на уровень знаний о путях передачи ВИЧ среди секс-работников (ОР 1.82, 95% ДИ от 1.55 до 2.14) и их клиентов (ОР 1.93, 95% ДИ от 1.46 до 2.55).

ВЫВОДЫ АВТОРОВ:

Существующие данные рандомизированных контролируемых исследований по оценке эффективности поведенческих мероприятий для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции среди секс-работников и их клиентов в странах с высоким уровнем доходов весьма ограничены. Будущие рандомизированные контролируемые исследования, вероятно, будут иметь важное значение для оценки эффективности реализуемых программ, и, вероятно, подходы к оценке эффективности мероприятий будут дополнены индикаторами по распространенности или заболеваемости ВИЧ в различных условиях среди секс-работников и их клиентов в странах с высоким уровнем доходов. Рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие эффективность реализуемых поведенческих мероприятий должны быть сравнимы с результатами биологических исследований в этой группе населения, включая вопросы заболеваемости или распространенности ВИЧ. Необходимо проводить дополнительные исследования среди мужчин и трансгендеров, вовлеченных в секс-работу и их клиентов.

Полный текст статьи доступен по нижеследующей ссылке –

Добавить комментарий