Анальная инфекция ВПЧ намного чаще встречается у геев по сравнению с гетеросексуальными мужчинами

Published: Декабрь 1, 2011

Международная группа исследователей нашла возможное объяснение более высоким показателям рака прямой кишки среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), по сравнению с мужчинами, практикующими секс с женщинами (МСЖ). В выпуске журнала «Инфекционные заболевания» от 1декабря опубликованы результаты исследования «HIM», в котором говорится, что анальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), значительно чаще наблюдается у МСМ, чем у МСЖ.

«По сравнению с МСМ, мы постоянно наблюдали более низкую распространенность, заболеваемость и устойчивое присутствие анального ВПЧ среди МСЖ»,– комментируют исследователи.

Курение табака независимо связано с сохранением инфекции среди МСМ.

Рак прямой кишки может быть вызван устойчивым присутствием инфекции, связанной с определенными штаммами ВПЧ. Общие показатели рака прямой кишки у мужчин низкие (примерно 1 на 100,000), но значительно выше среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (36 на 100,000 до начала эпидемии ВИЧ-инфекции).

Распространенность анальной инфекции ВПЧ самой по себе не кажется достаточным объяснением этих различий в показателях распространенности рака. Например, обсервационные исследования свидетельствуют, что распространенность инфекции среди МСМ лишь в четыре раза выше по сравнению с МСЖ (47% против 12%).

Исследователи из Бразилии, Мексики и США выдвинули гипотезу о том, что более высокие показатели рака прямой кишки среди МСМ объясняются более устойчивой анальной инфекцией ВПЧ среди МСМ по сравнению с более транзиторной (преходящей) инфекцией у МСЖ.

В соответствии с этой гипотезой они разработали проспективное обсервационное исследование с участием 156 МСМ и 954 МСЖ. Никто из участников исследования не был ВИЧ-положительным.

Пациенты были обследованы на наличие инфекции ВПЧ в начале исследования и еще раз через шесть месяцев. Участников также попросили заполнить анкету, где были вопросы демографического характера, о сексуальном поведении, о курении и о приеме наркотиков.

Базовое обследование обнаружило схожие показатели распространенности аногенитальных бородавок у МСМ и у МСЖ (5% против 6%). Однако у МСМ значительно чаще имелась анальная инфекция, вызванная рак-ассоциированным штаммом ВПЧ-16 (10% против 3%).

На шестом месяце после первого посещения количество новых случаев инфекции ВПЧ-16 было в 6,5 раза выше среди МСМ, чем среди МСЖ (5 на 1000 человеко-месяцев против 0,7 на 1000 человеко-месяцев).

Анализ лиц, имеющих специфический тип анальной ВПЧ-инфекции, в начале исследования показал, что эти инфекции устойчиво сохранялись у 32% МСМ, и лишь у 4% МСЖ.

Кроме того, у МСМ чаще сохраняется инфекция с несколькими рак-ассоциированными штаммами ВПЧ, чем у МСЖ (16% против 2%, р <0,001). В общей сложности в начале исследования анальная инфекция ВПЧ-16 была у одиннадцати МСМ и у трех (27%) на шестой месяц посещения произошло излечение. В противоположность этому у всех 21 МСЖ, у которых в начале исследования был анальный ВПЧ-16, произошло излечение от инфекции к моменту последующего посещения. «Эти данные подтверждают нашу оригинальную гипотезу о том, что анальная ВПЧ будет транзиторной среди МСЖ и более устойчивой среди МСМ», – пишут авторы исследования. Курение значительно повысило риск устойчивого сохранения анальной ВПЧ для МСМ (PR = 1,73; ДИ 95%, 1.19-2.50). «Связь между курением и анальным канцерогенезом достаточно правдоподобна, учитывая потенциал для нарушения иммунной регуляции и увеличения мутаций ДНК в аногенитальном эпителии», — дают комментарии исследователи. Они пришли к выводу: «Данные настоящего исследования начинают иллюстрировать полностью различающуюся историю анальный инфекции ВПЧ среди МСМ и МСЖ, что помогает объяснить несопоставимые показатели заболеваемости раком прямой кишки среди этих групп, наблюдаемые в западных странах». Полная версия статьи доступна по следующей ссылке –

Добавить комментарий